湖北日报讯（记者汪菁华、通讯员龙海涛、林国山）26岁的汪女士右上腹剧痛伴黄疸入院，胆总管藏有两枚细小结石，但胆管未扩张，常规内镜束手无策。近日，汪女士在泰康同济（武汉）医院接受了肝胆胰外科团队为其实施腹腔镜下联合超细胆道镜探查取石术后，烦恼迎刃而解，已顺利出院。
患者正在接受手术。
家住武汉的汪女士，4天前因右上腹持续疼痛、巩膜变黄等症紧急就诊。影像检查提示胆囊多发结石、胆囊炎，磁共振胰胆管成像更发现胆总管下端存在两枚直径约2.5毫米可疑点状结石。她心里很担忧：“胆管没扩张，难道非要开大刀才能取石？”面对这一棘手情况，肝胆胰外科曹庭加主任团队经详细评估发现：汪女士胆总管属正常管径，常规胆道镜镜体较粗，根本无法进入未扩张的纤细管道。若采用开腹手术或内镜联合胆囊切除的“两步法”，创伤大、恢复慢，且增加胰腺炎及括约肌损伤风险。
“患者病痛根源在于胆囊小结石掉入胆总管，虽胆管不粗，但嵌顿风险极高。”曹庭加介绍，团队决定启用直径仅2.8毫米的超细胆道镜。其镜身纤细柔韧，能轻松进入正常管径胆总管直达病灶，实现一次性微创解决胆囊与胆管两处问题。
手术当天，曹庭加先以腹腔镜切除胆囊，巧妙利用胆囊管汇合处切开约0.5厘米微小入路。超细胆道镜经此切口探入胆总管，高清视野下精准锁定下段两枚黄褐色结石，以微型网篮完整取出。确认无残留后，精细置入胆管支架保护括约肌功能，严密缝合切口，手术顺利完成。术后汪女士黄疸消退、腹痛消失，次日即可正常活动。
曹庭加提醒，胆总管结石再小也可能诱发胆管炎、胰腺炎等重症。出现右上腹绞痛、皮肤发黄或尿色加深等症状应尽早就诊。对于合并胆囊结石且胆管不扩张者，超细胆道镜技术拓展了微创治疗边界，选择个体化方案才能更好守护年轻患者的胆道健康。
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